今年以来,宣威市医疗保障局坚决扛牢维护医保基金安全的政治责任,践行对党的绝对忠诚,着力构建医保监管长效机制,加快构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金监管新格局,持续保持基金监管高压态势。截止5月8日,全市检查定点医疗机构68家,定点零售药店家,累计检查稽核人次,下发整改决定书5家,督促整改医药机构60家,追回违规医保基金33余万元。
加强医保定点协议管理,完善医保医师管理制度。创新医保基金监管方式,变被动监管为主动监管,实现医保监管从对医疗服务机构的监管,到对医务人员医疗行为的监管。
推动医保信息系统建设,完善医保智能监控系统。加快医保信息化建设,推进药品编码的统一工作,充分利用互联网大数据的技术优势,完善医保智能监控系统,提升医保智能监控系统的效率。
打造专业医保监管队伍建设,建立专业化的稽核队伍。通过多种形式培训、学习借鉴其他地区和部门的先进经验,不断提高稽核人员的业务水平和工作能力,促使工作人员提高整体素质,打造一支高素质专业化的医疗保险稽查队伍。
建立部门协作工作机制,提升基金监管能力。树立大监管理念,加强部门间的联动配合,完善综合监管机制,形成监管合力,打好部门联合监管的“组合拳”,实现基金监管全链条的无缝衔接。不断创新稽查手段,通过智能审核、数据分析等技术手段,利用联合检查、抽查复查、配合上级开展飞行检查等检查手段,严厉打击欺诈骗保行为。