混合痔是指内外痔静脉丛曲张相互沟通，使得内痔部分和外痔部分形成一个整体，如果没有连在一起，就只能叫内痔或者外痔。内痔分为四期，根据有无出血的情况及内痔脱出的程度，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，外痔根据形态及组织结构，分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓外痔、炎性外痔，但是临床上以混合痔多见。导致混合痔的原因很多，除了解剖因素和遗传因素以外，它与辛辣刺激饮食、久坐久立、久咳、负重远行、长期便秘、久泻久痢和妇女妊娠等密切相关，早期一般无明显临床症状，或仅有在饮食辛辣刺激食物后出现便血，随着病情的发展，可出现便血次数增多、便血量增多，继而出现内痔脱出于肛外，从而导致贫血、疼痛、肛门潮湿、肛门瘙痒等临床症状，影响生活和工作。

目前我院针对该类病人，开展微创手术：痔上粘膜环切术（PPH），PPH手术即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

该微创手术一般需要在腰部麻醉的情况下做，才能起到很好的效果.同时要注意以下术后注意事项:

1、术后便秘或腹泻的饮食护理：该手术后一般要求患者48小时前后开始排便，每日一次，大便以质软呈糊状为佳，以避免当大便排出经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3日尚无便意者，指导病人适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时，指导病人进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形，必要时可用止泻药。

2、术后排便困难的饮食护理：术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。

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供稿：姜玉雷

编辑：徐凤伟

责编：张启

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