随着不健康的生活习惯逐渐蔓延

胆囊息肉的发病率越来越高

胆囊息肉容易找上哪些人？

发现胆囊息肉要马上手术治疗吗？

医院普外科主任廖晓锋

为我们介绍胆囊息肉相关知识

廖晓锋（普外科）

医院普外科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，市政府专项津贴专家，襄阳市首届“隆中名医”。湖北省医学会普外学会常委、腹腔镜外科学会、胰腺病学会委员，湖北省医学会委员，襄阳市医学会普外分会主任委员。诊疗技术全面，尤其对肝胆胰疾病的诊治及微创外科有丰富的临床经验。在襄阳市开展了首例肝移植手术，率先开展了腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术、腹腔镜根治性全胃切除及近端胃切除术等腹腔镜手术。科研成果多次获市科技进步二、三等奖。

胆囊息肉是什么？哪些人容易得？

人体许多部位都可以长息肉，譬如"声带息肉"，"胃息肉"，“结肠息肉”，胆囊内的就叫胆囊息肉。息肉通常指的是粘膜表面局限性的隆起，赘生物。是个形态学的概念。有局部增生导致的息肉，有炎性息肉，最多见的是胆固醇性的息肉，50%以上，也有肿瘤性的10%，分为良性和恶性。

谁容易被胆囊息肉顶盯上？

随着人们的生活方式和饮食结构发生变化，还有就是B超（彩超）检查的普及，胆囊息肉的发病率和检出率都有明显升高。如果你有这些习惯，你得小心：

（1）不吃早餐及很少吃早餐的，饮食不规律。

（2）经常喝酒、甚至是经常醉酒及进食油腻食物、高胆固醇食物。

（3）社会生活及工作的思想压力较大，经常烦躁易怒，情绪抑郁，体育活动较少。

（4）工作紧张、经常熬夜、生活不规律。

胆囊息肉需要手术吗？

如果知道胆囊息肉是良性的，又没什么不舒服的症状，是不需要手术的，毕竟胆囊是人体的消化器官。但是，现在的医学技术水平，手术前通过仪器是没办法确定胆囊息肉的良恶性质的，只能通过经验、一些检查指标来判断胆囊息肉良恶性的可能性有多大。对怀疑不好的，有高危因素的息肉，就要手术切除胆囊。胆囊息肉的手术指证从两个方面考虑：

一方面看有没有不舒服症状，上腹部和右上腹的疼痛，右肩背放射，饭后症状加重。

另一方面是怀疑是不好的息肉，简单的说，就是“单、大、厚”。单发息肉；大于1.0cm广基或基底部宽大者；短期内（观察：3～6个月予以B超随访，一旦出现明显症状或息肉迅速增大）胆囊息肉明显增大的；胆囊壁明显增厚大于3mm的，就要考虑手术。

另外，合并有胆囊结石的，年龄在50岁以上者，有症状的，也需要手术切除胆囊。

胆囊息肉手术能保胆吗？

目前，保留胆囊与切除胆囊，在学术上有争议。理论上讲，取出息肉，保留胆囊肯定好，但是现在还没有很好的方法来预防保留的胆囊不再长息肉，有一定的复发率，大致在5-30%。胆囊切除应用临床至今，已有余年历史，总体来说对身体的影响并不是很大，否则，早就废除此手术了，大多数胆囊切除后出现的症状是进油腻食物后拉肚子，所以，我们一般会建议术后2到3个月内避免吃太油腻的食物，譬如油炸食品、蒸肉、排骨汤鸡汤，当然，有的人吃了也不拉肚子，没什么不舒服的症状。

现在主流观念还是切除胆囊，我们也是建议病人切除胆囊。当然，对于坚决要求保留胆囊的病人，如果胆囊有功能，手术中考虑是胆固醇性息肉，也可以考虑保胆取息肉，但如果考虑是肿瘤性质的，那必须要切除胆囊。

胆囊切除手术痛苦吗？

现在都是做微创手术，也就是腹腔镜手术，还采用加速康复外科的一些措施，手术前2小时可进流质，不用上胃管、尿管，手术后4-6小时就可以喝水、进流质，许多病人上午手术，下午就自己下床活动了。

手术一般在腹部打三个孔，钥匙大小的孔，所以也叫钥匙孔手术。对于年轻的女性病人，根据情况，也可以考虑做减孔手术，打两个孔，或是在肚脐打一个孔。一般术中会对胆囊内息肉进行初步判断，并可以将息肉取出送病理科做快速切片活检，根据病理结果来决定是否需要扩大手术切除范围。相对于过去的开腹胆囊切除术，现在的手术要小多了。手术后3-5天可以出院，有的病人，手术后观察一天就出院了。

不需要手术的胆囊息肉，如何检查和复查，生活中要注意哪些情况？

一般定期做B超检查，B超敏感度甚至高于CT和核磁。有些息肉性质不能确定，需要3个月复查一次B超，密切观察。对于1厘米以下的胆固醇息肉可以每6个月到1年定期B超复查，观察其大小、形态、数量的变化。息肉若小于0.5厘米胆固醇息肉，有些药物可能一定程度上缓解症状，药物对于真性息肉无效。

饮食规律，不宜食用胆固醇高的食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等；不适合高脂肪食物，蒸肉，排骨汤鸡汤，油炸食品；不宜吃辣的食物；不宜饮酒。

来源：医院

图片：来源于网络（如有侵权请联系删除）

编辑：杰杰果果

责编：龚良杰

审核：阮君君

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