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主讲

张艳编辑

小美

张艳注册营养师国家高级营养师中国营养学会会员

毕业于新乡医学院（临床医学学士学位）师从于北京大学张召锋教授深度学习营养学。从事营养行业10年，吉林敖东特邀专家、精准营养学院副院长、私人高端营养师。擅长用心理学、运动学、营养学提供私人定制健康管理方案，已帮助+人成功减脂、+慢病患者重获健康。

大家好，欢迎来到探美微课堂，我是营养师张艳。今天的分享时间由我和大家一起度过，希望能给看过文章的你带来收获与帮助。

今日主题

痛风的16个误区

痛风的16个误区

01

不能喝啤酒，喝其他的酒没关系。

在许多人的认知里，啤酒是痛风患者的绝对禁忌，而白酒、红酒、黄酒等可以少喝一点。因为啤酒的酿造需要很多麦芽发酵，富含大量嘌呤，有诱发痛风的危险。

但实际上，可以诱发痛风发作的不仅仅是嘌呤！乙醇（酒精）在诱发痛风发病中同样重要。

常见的酒精饮料嘌呤含量表

乙醇代谢需要消耗ATP，导致嘌呤代谢及尿酸生成增加。

大量饮酒可增加血乳酸水平使肾脏尿酸排泄率降低，升高血尿酸水平。

慢性饮酒基础上若急性大量饮酒可抑制尿酸分泌并促进尿酸重吸收——通过不同的途径，均使尿酸升高和波动，最终促进了痛风的发作。

白酒（又称烧酒、老白干、烧刀子），虽然其嘌呤含量低，但酒精含量较高，（酒精在体内代谢为乙酸，抑制尿酸排泄）同样可使体内尿酸水平增高。

葡萄酒分为红葡萄酒和白葡萄酒。红葡萄酒中有一种成分叫槲皮酮，有明显的抗氧化和抗凝（抗血小板）作用。

一方面，槲皮酮通过与乙醇相互作用，可一定程度上减轻酒精对血尿酸的影响；另一方面，槲皮酮可保持血管弹性与血液畅通，减少心脏病的发生。

但要注意的是，红酒也不能多喝，若摄入酒精量过多，仍然会明显升高血尿酸水平。

白葡萄酒中槲皮酮含量极少，无降尿酸及保护心脏的作用。

黄酒中含有丰富的嘌呤，尤其是陈年黄酒，除了富含大量嘌呤外，空气缓慢进入坛内，氧化为有机酸，而酸性物质可抑制尿酸排泄。

因此，陈年黄酒对痛风患者的危害甚至比啤酒更高。

痛风患者饮酒危险度排行

因为饮酒在中国人的社交生活中有着重要的地位，所以当饮酒不可避免时，我们可以采取一些保护措施！

1、不要空腹饮酒

因为这时胃内的乙醇脱氢酶浓度最低，酒精大多被人体吸收，导致血液中的酒精浓度较高，对人的肝脏、脑等器官造成的伤害较大。

在喝酒前进食高碳水的食物，增加人体血液中的糖分，提高对酒精的耐受力，此时饮酒对人体的危害较小。

所以，平时人们总会说“先吃饭，再喝酒”。

、注意饮食搭配

切忌以海鲜、烟熏腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒菜。

因为肉类食物不但嘌呤含量高，而且在人体的消化代谢过程中可产生大量乳酸。乳酸会与尿酸在肾脏竞争排泄，间接增加了体内的尿酸水平。

建议饮酒时，可多吃蔬菜、水果，喝白开水或碱性水稀释酒精。

3、把握饮酒的度

01年的美国痛风指南（ACR）对饮酒过量进行了定义：男性酒精摄入量不超过36毫升/天，女性不超过18毫升/天。

无法避免饮酒的痛风患者，可以参考这一标准对饮酒的量进行控制。

比如：一瓶毫升的红酒，酒精度为13%，其酒精含量则为*0.13=97.5毫升。

按此标准，痛风患者每天的红酒饮用量不应超过三分之一瓶。

一瓶毫升的白酒，酒精度为50%，其酒精含量则为*0.5=50毫升。

按此标准，痛风患者的白酒饮用量不应超过70毫升（约1.5两）。

当你在饮酒和痛风之间犹豫时，请记住：没有健康的身体，就不可能有健康的社交。

0

尿酸正常，说明我一定不是痛风。

虽说多数患者痛风发作时尿酸较高，但却有一部分患者在急性发作期尿酸却正常。

主要原因：

①发作期间身体做出一些快速反应，降低了尿酸水平。

②发作期间疼痛难忍，患者减少了导致尿酸高的行为，比如不再继续吃高嘌呤食物、卧床休息等等。

03痛风患者不能吃豆制品

有人认为豆类是植物当中相对来说嘌呤含量较高的食物，那么以豆类为原料做的豆制品，自然也是高嘌呤食物。

但事实上，植物性食物中的嘌呤，几乎不会影响尿酸。不仅如此，有研究表明多吃豆制品，甚至还有协助降尿酸的作用。

04痛风患者可以饮料替酒

近几年果糖对尿酸的影响，越来越受到重视。果糖不仅能够增加内源性嘌呤的生成，还会影响尿酸的排泄。

而果糖和果葡糖浆，作为众多饮料、甜品的添加剂，被广泛应用。

据研究，饮料诱发痛风的危险系数和啤酒相等，高于白酒。

05尿酸高的人不能喝咖啡

咖啡有利于排尿，而且喝的越多，效果越明显。喝4杯咖啡的人，比喝1杯咖啡的人，尿酸下降程度更大。

但是，专家研究的是没有添加糖和植脂末的咖啡，这不符合中国大多数人喝咖啡的习惯。因此，不需要刻意去培养喝咖啡的习惯，只要知道，它对尿酸无害就够了。

06尿酸高的人不能喝牛奶

牛奶不仅不会升高尿酸，还被证实可以降低血清尿酸，是名副其实的“友军”。

但是如果你喝的不是牛奶、酸奶，而是乳饮料（含乳饮料富含添加糖），其效果就等同于饮料。

07痛风要多运动，每天都要挥汗如雨。

痛风患者建议的运动方式是以中低强度且规律的有氧运动。

比如：慢跑、骑车、走路、游泳、广场舞等。

大量长时间高强度的运动会造成肌肉损伤，产生更多的内源性嘌呤物质，而运动疲劳所带来的乳酸堆积，会干扰尿酸的排泄。

所以，过量运动也是痛风发作的一大诱因。

08痛风发作时吃药，不发作时不吃药。

痛风是尿酸盐结晶诱发的免疫反应，刺激机体发作急性晶体性滑膜炎。

把疼止住，是把炎症压下去了，尿酸水平仍然居高不下，尿酸盐结晶仍然在不断地沉积到关节中。一旦遇到诱发因素，很容易痛风发作。

09痛风发作，用青霉素、头孢消炎就行。

痛风是由尿酸盐结晶引起的，一组无菌性的炎症。而青霉素头孢都是抗生素，是杀细菌的。用杀细菌的药来治不是细菌引起的炎症，不仅不对症，还滥用抗生素。

有人说那我挂了几天头孢，痛风确实也好了呀？

一般会有这种情况：一是你挂头孢的同时加用止痛药；另外是因为痛风本来就是自限性的发作过程，你不治疗它，大多数人一周左右也能自己恢复。

痛风发作时所说的消炎药，常用的是消炎止痛的药物。包括依托考西、塞来昔布、扶他林、布洛芬等等。

10药物都有副作用，最好不吃。

是药三分毒，这句话没错。但是我们为什么要吃药？我们吃药是因为生了病，需要把病情控制下来，不然疾病所带来的并发症，比这三分毒还要高出几倍甚至是几十倍。

高血压控制好了，问题不大，控制不好，心脑血管意外会致人死亡，糖尿病同理，痛风也不例外。

长期尿酸水平偏高，不仅容易反复发作痛风，还可能造成关节损伤，形成痛风石、痛风性肾病、肾结石等，严重的病例，可导致畸形、残疾和尿毒症等。

不要总和以前健康的自己或者不需要吃药的人比，生病了得接受，才能以良好的心态来对待疾病、治疗疾病。

11能忍则忍，实在不行再用药。

在痛风急性发作期，要想快速控制症状，最重要的一点，就是超早期用药。也就是第一时间把药用上，越早用药，控制症状越有利。

无论是中国、美国、还是欧洲的痛风诊疗指南都强调，最好在1小时以内，最多4小时以内，就把控制症状的药物用上。

疼痛时会引起机体的一系列病理生理变化和严重后果。

比如：血压升高、心动过速、血糖升高，疼痛应激会使血液处于高凝状态，促进血栓形成。

1痛风发作，赶紧用降尿酸的药物。非布司他/别嘌醇/苯溴马隆，这三种药都是降尿酸药，除非平时一直规律服用，否则在痛风发作期间开始使用，反而会增加复发和疼痛迁延的几率。正确的做法是，在医生的指导下用止痛药或者秋水仙碱。而等到症状完全缓解，最好两周后再开始启用降尿酸药物。13女人得痛风的少，可以高枕无忧。

痛风的确是男多女少，这主要是因为女性有雌激素的保护。

雌激素可以促进尿酸的排泄，因此，绝经前的妇女，一般比同龄男性尿酸值水平低60umol/L左右。

但是一旦绝经，女性雌激素水平断崖式下降，尿酸逐渐增加到同龄男性的水平。所以绝经后的妇女，痛风发病率与男性相差无几。14碳酸氢钠是碱性的，可以降尿酸。

碳酸氢钠是碱性的，但是它的作用可不是降尿酸，而是碱化尿液，增加尿中尿酸的溶解度，让更多的尿酸能够随小便排出，并且防止尿酸结石的形成。

但是尿液也不是越碱化越好，PH值＞6.9，钙盐和镁盐就开始容易产生结石了。因为应用碳酸氢钠应该定期查尿常规，