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3.11国际肾脏日特别节目

积极面对肾病，笑对精彩人生

今天是第16个“国际肾脏日”，今年的主题是“与肾病相伴，过精彩人生”。研究数据表明，目前全球慢性肾脏病的患病率为10％左右，是威胁人类健康的主要疾病之一。但人们对于慢性肾病的认知很浅，大多数患者到了发病时才引起重视。

为了提高肾脏病患者的认知度，鼓励患者积极面对疾病、提高生活质量，“大咖说健康”医院的大咖医生们，一起来聊聊慢性肾脏病的那些事儿。

直播精彩回顾

特邀嘉宾：王筱霞主任医师

上海交通大医院

肾内科行政主任

复旦大学医学博士

上海交通大学医学院博士研究生导师

美国UNMC细胞与整体生理学系博士后

擅长原发性、继发性肾小球疾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、复杂性尿路感染等疾病的诊治以及肾脏病理诊断。

Q：慢性肾脏病患者分几类？

A：分两大类。一块是非透析病人，一块是透析病人。

Q：慢性肾脏病的病因是什么？

A：病因有很多种，但糖尿病是主要的病因之一。随着大家的生活方式、环境的改变，我国在未来会成为糖尿病之国。

Q：非透析患者如何配合医生进行家庭的自我管理？

A：通过生活方式的干预，能使症状好转，甚至有些初诊的患者不用吃药也能得到缓解。

生活方式的干预包括饮食、运动、戒烟等几方面，这是药物治疗的基石。

1）饮食：在合理控制好血糖的情况下，可以摄入一些水果；如果血糖控制不好，则多吃蔬菜，不吃水果。

糖尿病、肾病患者每天摄入蛋白量的公式：0.8g*体重（kg）。举例，一个70kg的成年人，每日需摄入量为56g蛋白。

2）运动：分为轻量级、中量级、重量级三类轻量级：饭后散步、厨房家务等中量级：快走、骑单车、练习瑜伽、慢游泳等重量级：爬山、跑步等患者每周运动量需要大于分钟，平均一天运动量大于20分钟3）戒烟远离吸烟环境，不吸二手烟。Q：透析患者应该如何防控？A：透析患者分为腹膜透析、血液透析两种。血液透析需要根据防控要求，定期测核酸，陪护家属要固定化，让血透患者安心透析。

视频时长：17分45秒

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特邀嘉宾：孙琳琳医学博士

副主任医师

上海交通大医院

肾内科行政副主任

擅长：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰、多种继发性肾脏病如狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、血管炎相关肾损害等；血液净化、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗等；各种动静脉内瘘手术、内瘘再通修复术、腹膜透析置管手术、肾穿刺活检术、深静脉永久性置管等手术和操作。

肾脏是人体的重要器官，正常人都有两个肾脏，位置位于腹膜后脊柱两侧。形状像蚕豆，有拳头大小。Q：肾脏有哪些功能？A：它有两大功能，一是排泄功能。人体每天都会有升的血液流经肾脏，将每天的代谢物和多余水分过滤后，通过尿液排出体外。如果肾脏出现问题，就会加重负担。

第二个功能是内分泌功能。包括分泌肾素血管活性物质帮助调节血压、血液酸碱度的调控、平衡水分及电解质。此外，肾脏还具有内分泌功能，可以分泌促红细胞生成素，帮助制造红细胞；生成活性维生素D，保持骨头的密度和健康。

Q：慢性肾脏病分为几期？

A：慢性肾脏病CKD分为五期，呈一个金字塔的形状。塔的基底部为1-4期的患者，而塔尖为尿毒症患者，是CKD第五期。尿毒症仅仅只是冰山一角，后面还有大量的1-4期的病人。

Q：慢性肾脏病有几个特点？

A：三个特点。第一，早期没有症状，没有疼痛感。往往出现症状，已经到了晚期。第二，发病率高，全球有8.5亿人有肾病，中国患者约有1.亿，总患病率为10.8%。每十个成年人中就有一人患有慢性肾脏病。第三，危害巨大，死亡率高。每死亡人口中，由于CKD死亡的人数约有1.5个人。

视频时长：16分钟

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特邀嘉宾：吴灏医学博士副主任医师

上海交通大医院

肾内科行政副主任

擅长肾内科各种疾病的诊断治疗，慢性肾功能衰竭的诊治等

Q：日常生活怎么做可以降低患肾脏病的风险？

A：谨遵“四大法则”：管住嘴、迈开腿、合理饮水、戒烟。

管住嘴：合理分配三餐，尤其对于高蛋白饮食来说，不能暴饮暴食。

迈开腿：每周做不低于分钟的中等强度运动，运动完毕后做一些整理运动。心率+年龄小于等于，达到这个界限，就达到了中等强度运动。

合理饮水：每日饮水0-0ml，便于及时排毒

戒烟：吸烟会导致肺癌、血管收缩，引发肾脏疾病。所以要戒烟。

Q：医疗方面怎么做可以降低患病的风险？A：医疗行为方面的四大法则：控制血压、控制血糖、切勿随意吃非处方药、定期检查尿常规等。控制血压：血压降到以下，来保护肾脏。血压过高，肾脏压力会很大。控制血糖：不同年龄段的人对血糖的要求也不同1）病程较短、无并发症、预期寿命长?空腹血糖：4.4-6.1mmol/L；?餐后2小时血糖：≤8mmol/L；?糖化血红蛋白＜6.5%（甚至接近正常）2）普通成年糖尿病患者?空腹血糖：4.4-7.0mmol/L；?餐后2小时血糖：＜10mmol/L；?糖化血红蛋白：＜7.0%；切勿随意吃药：是药三分毒，要谨遵医嘱定期检查：每年至少检查一次尿常规、肾功能项目；对于糖尿病、高血压、高血脂、痛风等患者，一定要做好检查。

视频时长：14分16秒

未经许可，不得转载

特邀嘉宾：王琦副主任医师

上海交通大医院

肾内科副主任医师

擅长慢性肾脏病一体化治疗、糖尿病肾病、高血压性肾损害、急性肾损伤、高尿酸血症、痛风、难治性尿路感染等

Q：高血压与肾脏病有什么联系？A：高血压控制不好会引起或加重肾脏损害，而肾脏发展到一定阶段大多数都会并发难以控制的高血压。Q：得了慢性肾脏病后，会得高血压吗？A：会，尤其是在CKD-3期的时候，患病率会增加；到CKD-5期，患病率会高达90%甚至以上。由肾脏病引起的高血压往往比较难以控制，往往需要3种以上的药物联合应用才能将血压控制到理想范围。Q：高血压对肾功能有哪些危害？A：目前来说，高血压是引起肾功能衰竭最常见的原因之一，约有五分之一的尿毒症是由高血压引起的；同时，高血压也是加重肾脏病极其重要的推手。Q：慢性肾脏病患者得了高血压怎么处理？A：先查明引起高血压的原因，后针对病因治疗。

视频时长：16分59秒

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