张女士41岁,年1月找到莫主任求诊,数年前张女士被确诊为肾功能不全。最近一年出现症状加重,当时家属拿出的检查化验单显示,尿素氮20mmol/L,肌酐umol/L,被确诊为慢性肾衰竭Ⅳ期。
初诊时张女士面色苍白无华,颜面及双下肢水肿,患者头晕,气短懒言,神疲乏力,腹胀恶心呕吐,患者告诉莫主任大便已5日未解,每日卧床20余小时,闭经2个月。
这次实在是不舒服,也不想下半辈子在床上躺着,等着尿毒症的到来,这次来诊不为别的,只想能够缓解身体症状,让自己的生活的更有质量。
莫主任看了她的舌头,患者舌质淡白,舌苔黄厚而腻,脉弦细。患者此时浊毒内停,脾不健运,水湿不化。莫主任选择先治其标,以中药为患者和胃降逆,通腑解毒,佐以益气养血。
莫主任选择以陈皮、半夏、竹茹、黄芩、黄连、鸡内金、大黄、茯苓、车前子、黄芪、党参、当归等多种中药为患者辩证治疗1个月。
二诊复查时,患者小便通利,水肿消退,患者自述体力渐增。莫主任继续根据患者症状调整药方,莫主任去陈皮、半夏等中药,加荆芥、蝉蜕、藿香、佩兰、姜黄、厚朴,并加大黄芪、党参的用量。
同年4月复查时,患者精神大好,患者告诉莫主任自己如今大便通畅,已无恶心症状,每日可在室内活动8~9个小时。这次复查,肌酐值为umol/L,尿素氮14mmol/L。上方加减
同年6月复查时,患者身体症状已经不明显,患者自觉身体已无不适,复查血肌酐值为umol/L,尿素氮6mmol/L。之后患者一直坚持中医药治疗,身体状态越来越好。
年2月复查时,血肌酐值为umol/L。患者已经可以外出散步1~2小时,患者月经恢复,可承担家中轻体力劳动。
门诊随访至今已经4年多,患者病情稳定,定期复查,不定期进行中药调理,目前患者仍在正常生活,多次复查血肌酐稳定在~之间。生活质量较4年前明显提高。
对于现在的生活,张女士感觉很满意。从卧床不起到如今自由活动,她很珍惜现在的生活。
肾友如何延缓肾衰竭进展?
积极控制饮食
在平常的生活中需要低盐饮食,每天盐的摄入量一般在2~4克,不要吃猪油和过于油腻的食物;蛋白质来源主要是以瘦肉类、鱼类、蛋类为主,少吃豆制品,这样就可以避免肾脏的负担过重,多吃新鲜蔬菜和水果。
劳逸结合不熬夜
还可以适当地到户外去做一些有氧的运动,比如散步等,还要保证有充足的睡眠时间,睡眠时间约为7~8个小时,不能够熬夜,也不要吸烟、喝酒。
注意血压变化
如果血压明显升高,要将血压控制在理想范围,也要控制糖尿病肾病患者的血糖,要规律的药物治疗。如果病情有变化,要调整药物治疗的方案。
保持大便通畅
患者如便秘,不利于体内毒素的排出,所以肾友要尽量保持大便通畅,这样更有助于稳定病情。
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